Co jsou křečové žíly a jak se projevují? Co se stane, když křečové žíly neléčíte a jak tomu předcházet? Hovoříme o komplikacích křečových žil, podrobně vysvětlujeme, proč vznikají trofické vředy a proč jsou potřeba kompresivní punčochy.
Co jsou křečové žíly a jak se projevují?
Žíly mají speciální chlopně, které zabraňují průtoku krve cévami. Ale u křečových žil se tyto chlopně úplně neuzavřou – krev se v žíle hromadí a protahuje ji.
Příznaky křečových žil v počátečních fázích:
- Žíly na nohou se stávají jasnějšími, viditelnějšími;
- Na vnitřním povrchu nohou a stehen se začínají objevovat křečové uzliny;
- Pokud dlouho stojíte, sedíte nebo chodíte, je tíže v nohách, pocit plnosti (nejčastěji večer, v lýtkách);
- V místech rozšíření žil se objevuje bolestivá nebo ostrá bolest, večer a v noci - křeče v lýtkových svalech;
- Nohy jsou na konci dne velmi oteklé, ale ráno otoky zmizí.
Důležité!
Již v této fázi je nutné poradit se s lékařem.
S progresí se křečové žíly stávají chronickými (chronická žilní insuficience). Příznaky:
- Objevují se silně klikaté tmavě modré intradermální žíly: vyčnívají nad povrch nohou a chodidel, vypadají jako hrozny přezrálých červených hroznů;
- Objevují se vyklenuté bolesti nohou a lýtek, pocit tepla v nohách, noční křeče v lýtkových svalech, silné otoky;
- Kůže se vysuší, objeví se pigmentace, ztmavne, objeví se hnědé skvrny.
Důležité!
Nezačínejte nemoc! Při křečových žilách dochází k narušení výživy tkání. Cévám a kůži není dostatek výživy – objevují se rány, ekzémy až vředy, které se velmi špatně hojí.
Léčba křečových žil
Existují dva způsoby léčby křečových žil: konzervativní a chirurgické.
- Konzervativní: kompresivní terapie. Kompresní prádlo mačká postiženou nohu – zmenšuje se průměr povrchových žil, obnovuje se správný tlak v žíle. Snižuje se návrat krve, stěny cév zůstávají v dobrém stavu, chlopně se uzavírají, krev nestagnuje a dobře cirkuluje, zvyšuje se rychlost pohybu krve hlubokými žilami. Snižuje se objem stagnující krve, zlepšuje se lymfatický odtok.
- V pokročilých případech, kdy konzervativní léčba nepomáhá, lékař navrhne chirurgickou cestu: křečové uzliny se odstraní, postižené žíly se vyříznou. Pro obnovení funkcí se umístí bočníky nebo se obnoví pohyblivost chlopně tak, aby se její cípy uzavřely.
Kompresní úplet na křečové žíly a vředy
Kompresní punčochy jsou speciální punčochy, které těsně přiléhají k bérci a uvolňují se, když se zvednou ke stehnu. To zlepšuje krevní oběh a stimuluje průtok krve z dolních končetin k srdci.
Kompresní punčochy se vybírají individuálně, proto se nejprve poraďte s flebologem: nemůžete si vybrat punčochy sami.
Flebolog se podívá na tonus žíly, u které konkrétní chlopně je problém s nedovíráním chlopní. Problém může být například ve stehně: pak je potřeba nosit kompresní punčochy. Pokud je problém se zavíráním ventilku pod kolenem, tak se volí ponožky nebo punčochy.
Důležité!
Pro maximální účinnost by měly být kompresní punčochy nošeny po celou dobu – sundávat je pouze před spaním.
Jak si obléknout kompresní punčochy?
- Po probuzení dejte nohy na zeď a na chvíli si takto lehněte – aby krev co nejvíce protekla do boků;
- Aniž byste vstali, navlékněte si kompresní punčochy.
V této poloze (leh, nohy zvednuté) se průtok krve vyrovnává, krev nestagnuje. Když jsou kompresivní punčochy na nohou, žíly jsou v dobrém stavu a chlopně se dobře uzavírají a tlačí krev dále cévami.
Co se stane, když se křečové žíly neléčí?
Pokud nezahájíte léčbu křečových žil včas, mohou nastat život ohrožující komplikace:
Tromboflebitida- zánět žíly v důsledku tvorby krevních sraženin v ní. Příznaky:
- zarudnutí;
- místo, kde se trombus nachází, se zahřeje;
- zanícená žíla hodně bolí.
Pokud je zahájena včasná léčba, trombus přestane růst. Zbytkové krevní sraženiny se mohou vyřešit na dlouhou dobu - někdy i měsíce. Pokud se neléčí nebo se provádí nesprávně, sraženina může růst.
Plicní embolie.Trombus, který se objevil s tromboflebitidou, se odděluje od cévní stěny v noze a odchází s krevním řečištěm. Ucpává plicní tepnu nebo její větve – to je smrtelné. Bohužel i s včasným podezřením na tuto komplikaci s tím lékaři nemohou nic dělat.
Příznaky:
- bolest na hrudi;
- zrychlený srdeční tep;
- dušnost;
- nepřiměřená úzkost a nepřiměřený pocit strachu.
Hluboká žilní trombóza dolních končetin. Jedná se o závažnou a nebezpečnou komplikaci křečových žil. Vnitřní žíly jsou ucpané, kvůli tomu se odtok krve téměř úplně zastaví - všechny tkáně nohy nedostávají výživu a zmodrá.
Žilní gangréna končetin- těžká hluboká žilní trombóza, při které nedochází k výživě končetiny, je narušen arteriální průtok krve. Vzhledem k tomu, že krev neteče, tvoří se gangréna: noha ve skutečnosti umírá - počínaje prsty.
Trofické vředy- dlouhodobě nehojící se vředy, které vznikají v důsledku podvýživy tkání. Lymfa v lymfatických cévách stagnuje, zažívají velkou zátěž a nezvládají množství lymfy. Kapičky lymfy proto začnou vystupovat skrz kůži. Z tohoto důvodu se epidermis začíná odlupovat - tvoří se vřed s otrhanými hustými okraji. Jakýkoli dotyk způsobuje silnou bolest.
Ve vředech se rychle vyvinou bakterie: připojí se infekce, začne hnisat krvácející vřed. To může vést k velmi závažným komplikacím, včetně otravy krve.
Trofické vředy jsou dvou typů:
- žilní, kdy jsou postiženy podkožní a hluboké žíly končetiny;
- arteriální, kdy jsou postiženy tepny na noze a narušena přirozená výživa končetin.
Léčba trofických vředů
Trofické vředy se léčí elastickou kompresí, léky, fyzioterapií a chirurgickým zákrokem.
Péče o trofický vřed zahrnuje čtyři fáze.
První fáze - antiseptika
- Antiseptický roztok pro ošetření ran. Aplikuje se na povrch trofického vředu, pokud se pod kůží vytvořily dutiny, jsou také vyplněny gelem.
- Gel, který působí antimikrobiálně a protizánětlivě, zlepšuje mikrocirkulaci, snižuje zarudnutí a otok kůže, snižuje bolestivost, zmírňuje svědění a šupinatění kůže, blokuje šíření infekce a zabraňuje jizvení.
- Vodný roztok antiseptika s halogenovou skupinou nebo benzyldimethyl-myristoylamino-propylamonium.
Druhá fáze - gely na změkčení odumřelé tkáně
Mrtvá tkáň je nekróza: černá ztvrdlá tkáň na povrchu vředu. Pokud se neodstraní, vřed se nezhojí. K tomu je nekróza nejprve změkčena. To se provádí pomocí speciálních gelů.
Třetí fází je vytvoření optimálního prostředí pro hojení ran
Hojení je usnadněno vytvořením vlhkého prostředí v ráně. Pokud nedojde k nekróze, použijte obvazy pro rychlé hojení. Zde jsou některé obvazy, které se hodí:
Alginátové obvazy:
- Alginátové krytí, které se po kontaktu se sekretem rány změní na měkký gel a poskytuje optimální podmínky pro vlhké hojení ran;
- Obvaz, který vyplňuje dutinu rány a vytváří mikroprostředí, které podporuje rychlé hojení;
- Houbový obvaz s hydrogelovou vrstvou. Jeho struktura absorbuje sekrety a udržuje vlhké prostředí v ráně;
- Alginátový houbový obvaz sestávající z alginátu vápenatého a hydrokoloidu;
- Samovstřebatelný sterilní povlak na bázi alginátu sodného, který se dobře hodí na rány a popáleniny, urychluje hojení;
- Hydroaktivní krytí na hluboké rány. Čistí ránu, urychluje její hojení, udržuje optimální prostředí v ráně až tři dny bez výměny krytí.
Houbové obvazy:
- Oboustranná pěnová bandáž. Chrání ránu, absorbuje výtok z rány, vytváří optimální vodní rovnováhu v ráně;
- Hydrofilní polyuretanový houbový obvaz;
- Obvaz s komplexem enzymů a chitosanu je vhodný na infikované rány (pokud je v ráně hnis);
- Antimikrobiální houbový prodyšný obvaz sestávající z houbové polyuretanové vrstvy a stříbrného alginátového matrixu.
Čtvrtá fáze - hojení ran
Když se rána vyčistí a vytvoří se v ní optimální prostředí, začne se hojit, okraje rány se stahují. Pro bezpečné a rychlé hojení používejte speciální obvazy.
Síťové masťové obvazy:
- Masťový obvaz s balzámem z Peru, který se aplikuje, když se na ráně objeví čerstvá kůže;
- Mastový obvaz na bázi triglyceridů, který podporuje hojení a pečuje o okraje rány;
- Obvaz, který vypadá jako voskový čtverec, je měkký a docela hustý. Může být na ráně až sedm dní;
Filmové obvazy, které lze použít k fixaci obvazů na rány:
- Filmový (ale prodyšný) vodoodpudivý obvaz, chrání ránu před mikroorganismy. Může být použit k fixaci předchozích obvazů a jako samostatný obvaz.
- Průhledný filmový polyuretanový obvaz, kůže pod ním se nepotí, dýchá.
Důležité!
Tyto obvazy jsou vhodné k hojení nejen trofických vředů, ale i jakýchkoliv dlouho se hojících ran.
Prevence křečových žil
- Pohybujte se co nejvíce: čím více se pohybujete, tím lépe koluje krev v žilách;
- Vzdát se špatných návyků;
- Při prvních příznacích onemocnění kontaktujte flebologa včas;
- Pravidelně provádějte ultrazvuk cév - lékař si všimne prvních změn;
- Po dni v práci se vraťte domů a asi 15 minut si lehněte s nohama na zeď.
Prevence trofických vředů
- Hlídejte si váhu: tlačí na nohy, zatěžuje cévní a lymfatický systém. V případě potřeby dodržujte dietu;
- Choďte co nejčastěji;
- Pokud je to možné, zvedněte nohy, mějte je co nejčastěji ve zvýšené poloze. Večer si můžete lehnout na pohovku a zvednout nohy a položit je na zeď: musíte takto ležet alespoň 15 minut;
- Včas ošetřete žíly dolních končetin;
- Přestat kouřit - výrazně snižuje prokrvení tkání a přispívá k rozvoji trofických vředů;
- Pečujte o své nohy: noste vhodnou obuv, aby neštípaly a nedrhly;
- Pravidelně kontrolujte nohy: kontrolujte barvu kůže na nohou. Pokud nohy zmodrají večer a na nohou jsou vidět žíly, kontaktujte flebologa;
- Hydratujte pokožku změkčujícími, hydratačními a výživnými krémy;
- Udržujte nohy v teple, oblečte se podle počasí;
- Snažte se neporanit pokožku.