Křečové žíly jsou rozšíření povrchových žil dolních končetin, které je důsledkem chlopenní neschopnosti a zhoršeného odtoku krve. V tomto případě zde hraje klíčovou roli gravitace. Pozitivně působí na prokrvení orgánů umístěných nad srdcem. Pokud mluvíme o cévách dolních končetin, pak má gravitace opačný účinek. Pod jeho vlivem je narušen normální průtok krve, v důsledku čehož krev stagnuje v žilách, čímž dochází k jejich deformaci. Rozšířené cévy se obvykle nacházejí v dolních končetinách a na zadní straně kolen.
V současné době trpí křečovými žilami přibližně každých 10 lidí na světě. Navíc jsou k tomuto onemocnění nejvíce náchylné ženy ve věku 30 až 60 let. Obecně platí, že muži trpí křečovými žilami 4-6krát méně často než ženy.
Faktory ovlivňující výskyt křečových žil:
- dědičná predispozice;
- zranění, která způsobují poškození žilních chlopní (v důsledku toho je narušen odtok krve);
- velká fyzická aktivita;
- dlouhodobý pobyt ve vzpřímené poloze (to platí zejména pro kategorii lidí s profesemi, které vyžadují dlouhé stání na nohou: učitelé, prodavači, chirurgové atd.);
- sedavý životní styl (vede ke stagnaci krve);
- nadváha (nadměrné zatížení krevních cév);
- zvýšený nitrobřišní tlak (může se objevit v důsledku chronické zácpy, chronického kašle, adenomu prostaty atd.).
Křečové žíly dolních končetin se navíc mohou objevit v důsledku nošení těsného oblečení, které tlačí na cévy, častého sezení se zkříženýma nohama a kouření.
Samostatně stojí za zmínku o těhotenství. V tomto období se u žen často objevují křečové žíly, které jsou však často reverzibilní a po porodu postupně mizí. Během těhotenství se mohou křečové žíly objevit v důsledku tlaku plodu na cévy vedoucí k nohám; zvýšení celkového množství krve v těle a také v důsledku vlivu pohlavních hormonů (estrogenu a progesteronu) na stav žilních stěn.
Do kategorie lidí nejčastěji trpících křečovými žilami tedy patří těhotné ženy, starší lidé, sportovci, lidé se „stojícím“ povoláním, lidé s plochými nohami, lidé s nadváhou, ale i ti, jejichž blízcí příbuzní tímto onemocněním trpěli (nebo trpí).
Příznaky křečových žil:
- vzhled klikatých tmavě modrých nebo fialových žil, stejně jako pavoučí žíly, na nohou;
- nahnědlé skvrny na kotnících a holeních;
- ztluštění a vyboulení žil;
- periodické křeče ve svalech nohou;
- tvorba trofických vředů na kůži dolních končetin;
- bolest, otoky a únava nohou;
- tíha a pálení v dolních končetinách.
Křečové žíly dolních končetin se vyskytují ve čtyřech fázích:
- Na kůži se objevují klikaté žíly, pavučiny a pavučinky. Někdy večer dochází k mírným otokům nohou. V této fázi není žádná bolest ani nepohodlí.
- Pravidelně dochází k silnému otoku kotníku a objevuje se tíha v nohou (nejčastěji v pozdních odpoledních hodinách a po cvičení). V noci pacient trpí křečemi v lýtkových svalech, spojenými s husí kůží, necitlivostí a brněním.
- Otoky nohou se stávají výraznými a stávají se trvalými. Na kůži a podkoží se tvoří těsnění. V této fázi onemocnění se také objevují pigmentace a dermatitida. Pacienta navíc začne trápit pocit svědění a nadýmání.
- Na kůži nohou se objevují trofické vředy.
Křečové žíly samy o sobě nejsou nebezpečným onemocněním, ale při absenci včasné účinné léčby mohou vést k vážným následkům, v některých případech končících smrtí.
Nejčastější komplikace způsobené křečovými žilami:
- chronická žilní insuficience - překážka odtoku krve, která je důsledkem špatné funkce cévních chlopní v důsledku zvětšení průměru krevních cév;
- tromboflebitida křečových žil - tvorba krevních sraženin v žilách v důsledku zánětu žilní stěny;
- plicní embolie - zastavení průtoku krve v plicní tepně v důsledku jejího ucpání odloučenou krevní sraženinou;
- trofické vředy jsou kožní defekty (rány), které se tvoří při závažném narušení odtoku krve povrchovými a hlubokými žilami.
Křečové žíly vždy vyžadují kvalifikovanou léčbu. Sama od sebe nezmizí a postupně se rozvine do různých komplikací. Bolest a nepohodlí můžete snížit pouze sami. Abyste předešli onemocnění a zmírnili jeho příznaky, musíte:
- vyhnout se sedavému (sedavý nebo stojící) životní styl (častější pohyb, změna polohy těla, gymnastika atd.);
- nosit speciální lékařské úplety;
- koupat se pouze večer;
- spát v poloze, kdy jsou nohy výše než úroveň srdce (kontraindikováno pro osoby se srdečním onemocněním);
- omezit konzumaci slaných potravin;
- nosit boty s podpatky ne vyšším než 4 cm;
- snažte se nesedět se zkříženýma nohama.
Diagnostika křečových žil, kromě vizuálního vyšetření a palpace nohou cévním chirurgem, může zahrnovat další vyšetření, jako jsou:
- Ultrazvuk je jednou z nejvíce informativních metod pro diagnostiku křečových žil dolních končetin. Umožňuje určit stupeň rozšíření žil, jejich průchodnost a také určit přítomnost krevních sraženin a směr průtoku krve.
- Kontrastní venografie je metoda, která umožňuje vidět obrysy postižených žil na rentgenovém snímku. K tomu se před vyšetřením vstříkne do žíly látka, která zabarví krev do kontrastní barvy.
Základní moderní metody léčby křečových žil dolních končetin
Miniflebektomie
Miniflebektomie je šetrná operace, při které jsou postižené žíly odstraněny malými řezy a punkcemi pomocí speciálních háčků. Často se provádí v lokální anestezii, která umožňuje pacientovi vrátit se do běžného životního stylu do 2-3 hodin po výkonu. Navíc díky minimálnímu chirurgickému zásahu po miniflebektomii nezůstávají na kůži nohou prakticky žádné stopy a všechny modřiny a pigmenty po několika měsících konečně zmizí.
Po této operaci je nutné pravidelně několik týdnů nosit speciální terapeutické úplety a také přísně dodržovat všechna doporučení lékaře, aby se zabránilo novým relapsům onemocnění.
Radiofrekvenční ablace
Radiofrekvenční ablace umožňuje kompletní léčbu křečových žil ambulantně. Tento postup se provádí následovně: v lokální anestezii se do postižené žíly punkcí zavede radiofrekvenční katétr, který žílu „utěsní“ působením mikrovln.
Díky přesným a kontrolovaným účinkům umožňuje radiofrekvenční ablace dosáhnout efektivních výsledků. Po tomto zákroku se pacient do 30 minut vrací k běžnému životnímu stylu a do týdne je povoleno aktivní sportování.
Laserové ošetření (EVLT)
Tato metoda je také známá pro svou minimální míru traumatu a vysoký kosmetický efekt. Tento zákrok se provádí v lokální nebo spinální anestezii. Prostřednictvím malých vpichů se do lumen nemocné žíly zavede světlovod napojený na laserový přístroj. Pod vlivem laserového záření je postižená oblast žíly spolehlivě uzavřena (nedochází k poškození sousedních tkání). Proces posouvání světlovodu je řízen lékařem pomocí ultrazvuku, což zajišťuje vysokou přesnost zákroku.
EVLT trvá asi 30-40 minut, poté pacient odchází samostatně domů a hned druhý den se vrací k běžnému životnímu stylu.
Skleroterapie
Skleroterapie je jednou z nejbezpečnějších a nejestetičtějších metod léčby křečových žil (včetně „hvězd“, „sítek“, „hadů“), které jsou zcela 
eliminuje výskyt jizev a stop na kůži. Technika tohoto postupu je následující: pomocí velmi tenkých jehel se do postižené žíly vstříkne lepicí roztok (sklerosant), načež se zvenčí stlačí speciální latexovou podložkou a elastickým obvazem. Díky skleroterapii se stěny cév slepují, v důsledku čehož je křečová žíla vyloučena z krevního oběhu, krevní oběh se stává zdravým a příznaky onemocnění mizí.
Procedura trvá několik sezení (asi 3-5), z nichž každé trvá 5 až 10 minut. Po každém zákroku musí pacient nosit speciální punčochu, která se nosí 1 až 3 dny.
Je důležité si uvědomit, že v některých případech se k léčbě křečových žil kombinují různé metody.
Léčba trofických vředů
Trofické vředy se často objevují v posledních fázích křečových žil v důsledku žilní stagnace. Jsou to dlouhodobě nehojící se postižené oblasti kůže a pod ní ležících tkání.
Léčba této komplikace zahrnuje komplexní a vícestupňový přístup. Může zahrnovat jak chirurgickou intervenci, tak farmakoterapii, nošení kompresního prádla. V počátečních stádiích jsou trofické vředy úspěšně léčeny laserovou metodou. V pokročilých případech se používá biopsie a rentgenkontrastní venografie.
Stojí za zmínku, že je důležité okamžitě kontaktovat kvalifikované odborníky, když se objeví první příznaky křečových žil dolních končetin. Eliminujete tak riziko komplikací a rychle získáte zpět své zdraví.