Za posledních 20-30 let bylo vynalezeno mnoho různých inovativních metod k odstranění nemocných žil s křečovými žilami. Jestliže dříve flebologové k tomuto účelu využívali pouze klasickou chirurgii, dnes již k tomuto účelu využívají biologické lepidlo, laser, páru, radiofrekvenční intervenci a mnoho dalšího.
Velkou výhodou moderních metod odstraňování křečových žil je, že téměř všechny jsou minimálně invazivní – provádějí se s minimálním chirurgickým zásahem (injekcí, punkcí, malým řezem) a nevyžadují dlouhou pooperační rekonvalescenci.
Proto v našem dnešním článku budeme podrobně hovořit o tom, jak jsou žíly odstraněny pro křečové žíly pomocí moderních metod, a zvážíme jejich hlavní nevýhody a výhody.
Radiofrekvenční intervence
Tato metoda je oblíbená zejména ve Spojených státech amerických a získala si takovou oblibu díky tomu, že po této proceduře nezůstávají na těle žádné jizvy ani jizvy, jako například po laserovém odstranění žil. Také výhodou této metody oproti laserkoagulaci je její bezpečnost pro nejcitlivější a nejchoulostivější části těla (genitálie, obličej).
Princip endovenózní radiofrekvenční chirurgie je extrémně jednoduchý – malým vpichem se do nemocné žíly zavede speciální katetr-elektroda (vypadá jako dlouhý, ale tenký drát), na jejímž konci je speciální tryska dlouhá 7 centimetrů, která vyzařuje radiofrekvenční energii, zahřívá žíly a způsobuje jejich slepení. Operace probíhá pod kontrolou ultrazvukového přístroje, takže lékař ve všech fázích kompletně kontroluje průběh zákroku přes monitor.
Hlavní výhodou radiofrekvenční katetrizační ablace je, že ji lze použít i na nejzranitelnější části těla. Další výhodou je, že po operaci nemusíte užívat léky proti bolesti a navíc samotný zákrok není příliš bolestivý.
Významnou nevýhodou takového zásahu je cena, je řádově vyšší než u stejné laserové koagulace, proto se tato technika v postsovětském prostoru při odstraňování křečových žil používá relativně méně často než ve Spojených státech.
Bio-adhezivní Venaseal
Tato inovativní technika byla vynalezena v USA a od roku 2010 je úspěšně používána v 5 zemích. Tento zákrok je absolutně bezbolestný, nezabere mnoho času a je prováděn ambulantně bez jakékoli úlevy od bolesti (není potřeba docházet do nemocnice). Po jejím dokončení se můžete okamžitě vrátit domů a věnovat se vlastním věcem.
V procesu minimálně invazivní intervence se do postižené žíly vpichem zavede speciální katétr a přes něj se naplní biolepidlem. Celá procedura probíhá pod plným dohledem lékaře; v reálném čase prostřednictvím ultrazvukového přístroje pozoruje, jak se nemocné žíly slepují a mění se v pojivovou tkáň. Operace nezpůsobuje žádné poškození těla ani samotné biolepidlo, protože je to látka šetrná k životnímu prostředí a nezpůsobuje ani alergické reakce.
Existuje mnoho výhod této technologie pro odstranění žil pro křečové žíly. Za prvé, existuje úplná absence rehabilitačního období; po nalepení žilek biolepidlem nemusíte nosit ani kompresivní punčochy, jako u většiny ostatních minimálně invazivních metod odstraňování rozšířených žilek. Osoba se může ihned po ukončení operace věnovat svému podnikání.
Další výhodou této metody je její absolutní bezbolestnost a úplná absence předběžné přípravy. Vizuální změny jsou viditelné již během operace, žíly se slepují a mizí před očima, kůže se vyhladí, uzliny a hrbolky mizí.
Mezi nevýhody postupu lze zaznamenat pouze vysoké náklady a skutečnost, že se provádí pouze v pěti zemích světa, včetně Lotyšska. Ne každý si tedy bude moci dovolit odstranění křečových žil touto metodou.
Skleroterapie
Metoda velmi podobná předchozí, ale méně účinná ve vztahu k hlavním žilám (vnitřním). Přibližně ve 25–35 % případů lze hlavní žíly uzavřít pouze částečně, což je spojeno s opakovanými operacemi. U povrchových žilek, tedy těch, které vyčnívají nad kůži, se však tento postup docela osvědčil.
Při skleroterapii lékař aplikuje do žíly postižené křečovými žilami jedinou punkcí speciální látku, sklerotizant. Je to to, co chemicky slepí poškozenou žílu a odstraní ji z krevního řečiště. Po operaci se doporučuje nosit kompresivní punčochy.
Hlavní nevýhodou skleroterapie je neúčinnost postupu při sklerotizaci hlavních (vnitřních) žil. Další významnou nevýhodou tohoto způsobu odstranění rozšířených žilek je cena.
Laserová koagulace
Tato metoda je dnes jednou z nejoblíbenějších, protože má obrovské množství výhod. Tato operace se provádí v lokální anestezii ambulantně, poté je pacientům doporučeno nosit kompresní punčochy po dobu 1 měsíce.
Během zákroku je do postižené žíly speciálním mikrootvorem v kůži zaveden světlovod vyzařující tepelnou laserovou energii. Tekutina v žilách se zahřeje a ty se slepí. Při správně podané lokální anestezii pacienti zpravidla nepociťují žádný syndrom pooperační bolesti.
Hlavní výhodou této operace je, že je bezbolestná a není zde žádná doba rekonvalescence.
Nevýhody laserové koagulace jsou pouze dvě: vysoká cena zákroku a drobné jizvičky, které se v některých případech nehojí ani po několika měsících. Za zmínku také stojí, že všechny postupy se provádějí s odstupem 1-2 týdnů, takže pokud nebyly nemocné žíly odstraněny najednou, je jejich opakované odstranění povoleno až po 1-2 týdnech.
Odvod páry
Je to také poměrně účinný postup pro odstranění křečových žil; v Evropě se používá spolu s metodami popsanými výše, ale v postsovětském prostoru je mnohem méně běžný. V roce 2010, kdy byl oficiálně uznán lékařskou komunitou na Evropském fóru o flebologii, obsadil první místo jako nejkvalitnější a originální operace na odstranění křečových žil.
Při tomto zákroku se do žíly zavede katétr mikrootvorem, kterým jsou do ní přiváděny řízené mikropulzy ohřáté vodní páry. Jeho působením se stlačují žilní stěny, žíla je zcela uzavřena a opouští systém krevního oběhu. Po zákroku jsou nutné kompresní punčochy.
Operace se provádí ambulantně v lokální anestezii, bez jakékoliv předběžné přípravy. Po odstranění žíly můžete jít ihned domů a druhý den do práce.
Endovenózní tepelná okluze parních mikropulzů má poměrně mnoho výhod. Především jde o efektivitu operace ve složitých případech, kdy žíly mají rozsáhlé větvení, velký průměr nebo se nacházejí v postranních větvích (dříve se takové žíly odstraňovaly pouze klasickou metodou Varadi). Kromě toho lze tuto metodu použít pro relapsy onemocnění a po trombóze.
Hlavní nevýhodou je anestezie; provádí se s přídavkem adrenalinu, a proto může srdce dodatečně zatěžovat. V některých případech také lidé zaznamenají dočasnou ztrátu citlivosti kůže a krvácení po odstranění žil párou.
Miniflebektomie
Jedná se o minimálně invazivní a nízkotraumatickou metodu odstranění křečových žil, která nevyžaduje předchozí přípravu. Zákrok se provádí ambulantně v lokální tumescentní anestezii a trvá asi 40 minut. Po jejím skončení můžete během pár hodin jít domů. Všechny vpichy na kůži se po nějaké době zahojí a stanou se téměř neviditelnými.
Během operace chirurg provede několik vpichů podél rozšířené žíly a těmito otvory mechanicky odstraní nemocnou žílu. Průběh zákroku lékař sleduje pomocí ultrazvukového přístroje. Anestezie trvá od 6 do 10 hodin.
Výhodou takového zásahu je vysoký kosmetický efekt a úplná absence bolesti. Za zmínku také stojí, že taková operace je dostupná širokému spektru lidí, včetně lidí s ascendentní tromboflebitidou, protože je dobře snášena.
Tato metoda má málo nevýhod - hyperpigmentace kůže podél odstraněné žíly (vzácné), modřiny (po chvíli se rozpouští beze stopy), hluboká žilní trombóza (ojedinělé případy). K prevenci vzniku trombózy se doporučuje nošení kompresních punčoch a omezení fyzické aktivity v prvních dnech po odstranění žíly.