Které operace k odstranění křečových žil jsou nejúčinnější

Odstranění žil na dolních končetinách se označuje jako radikální metody léčby. Operace k odstranění křečových žil na nohou může být pacientovi předepsána, pokud použití konzervativních a alternativních metod terapie nemá správný terapeutický účinek a onemocnění pokračuje v progresi.

S pokročilou formou křečových žil může operace vyřešit následující problémy:

• Odstraňte patologický reflux (reverzní tok) krve.
• Zachraňte zdravé úseky safény bez onemocnění.
• Odstraňte postižené oblasti žil.

Před operací lékař označí žíly pod ultrazvukovou kontrolou, což umožňuje určit rozsah postiženého segmentu. Odstranění postižených cév a úseků žíly se provádí pomocí úzké sondy, která se zavádí malým řezem. Po odstranění postiženého místa je riziko recidivy onemocnění nízké.

Po operaci k odstranění křečové žíly je šance na recidivu onemocnění nízká.

V moderní medicíně preferují postup kombinované flebektomie, který zahrnuje použití několika technik najednou.

Hlavní fáze kombinované radikální léčby jsou: horní nebo dolní krossektomie, krátký stripping, ligace perforující žíly, miniflebektomie.

V počátečních stádiích onemocnění lze jako nezávislou operaci použít kterýkoli z uvedených postupů. V některých případech lze jako alternativu některých fází klasické kombinované flebektomie nabídnout minimálně invazivní metody léčby v podobě skleroterapie nebo laserové obliterace.

Typy operací

Obecný název pro operaci k odstranění postižených žil je flebektomie. Moderní typy tohoto postupu:

• Provedení strippingové procedury (dlouhé nebo krátké) je nejšetrnější technikou, při které může lékař odstranit pouze určitou část postižené žíly. Postup se provádí malým řezem podél žíly.
• Provádění laserové flebektomie je moderní metoda léčby, která zahrnuje použití laseru. Díky tomuto nástroji probíhá proces laserové koagulace uvnitř postižených cév. Zákrok se provádí v lokální anestezii a nevyžaduje použití speciálních chirurgických nástrojů. Laser je injikován do žíly spolu s katetrem o malém průměru, poté se pod vlivem pulzu vytvoří malé bublinky páry, které ovlivňují stěny cév. V důsledku toho se postižená žíla stává součástí tkáně a již pacienta neobtěžuje.
• Endoskopická excize postižené žíly. V tomto případě je do oblasti žíly zaveden endoskop a lékař může osobně analyzovat její stav a stupeň poškození. V budoucnu má chirurg možnost postižené místo odříznout.

Velmi oblíbené jsou tzv. bezproblémové technologie, kdy je postižená oblast žíly vyříznuta pomocí malých špičatých řezů. Již 4-6 hodin po manipulaci může pacient chodit samostatně. V případě, že je pozorován vývoj trofických poruch, použije se endoskopické zařízení.

Výhoda metody miniflebektomie

Miniflebektomie je jednou z nejbolestnějších a netraumatičtějších metod chirurgického odstranění postižených žil. Postup se provádí ve třech fázích: diagnostika, malý řez skalpelem v místě zhoršeného průtoku krve, extrakce postižené oblasti žíly.

Operace se provádí v lokální anestezii, rehabilitační období nezabere pacientovi mnoho času. V místě vpichu se netvoří jizvy, modřiny, v ojedinělých případech je bolest narušena.

Miniflebektomie je téměř bezbolestný způsob, jak se zbavit křečových žil, doba rekonvalescence po operaci je minimální.

Aby se minimalizovalo riziko vzniku modřin a modřin, lze operaci provést pomocí tumescentní anestezie, která kromě anestetika obsahuje látku s vazokonstrikčním účinkem. Po zákroku je pacient po několika hodinách propuštěn, přičemž nedochází k intoxikaci charakteristické pro celkovou anestezii, stejně jako bolest.

Crossektomie

Pojem „crossektomie" znamená podvázání a následné zkřížení malé nebo velké safény. Jako nezávislou operaci lze takový postup provést pouze v naléhavých případech, kdy existuje riziko šíření akutní formy trombózy.

K dnešnímu dni existují šetrnější alternativní postupy krossektomie – provádění endovasální laserové ablace a radiofrekvenční ablace.

Výhody technik jsou: možnost odmítnutí celkové anestezie, ambulantní ošetření, absence kosmetických vad v podobě jizev po řezech a jizvách.

Mezi nevýhody lze zaznamenat vyšší pravděpodobnost recidivy onemocnění a poměrně vysoké náklady na tyto postupy.

Výcvik

Operace křečových žil dolních končetin se provádí po předběžném vyšetření pacienta a provedení interního vyšetření.

Lze přiřadit následující typy vyšetření:

• Ultrazvuk žil nohou.
• Obecný rozbor krve.

V budoucnu lékař provede ústní průzkum, aby zjistil možné kontraindikace chirurgického zákroku. Předběžné vyšetření umožňuje zvolit optimální typ chirurgického zákroku nebo v případě potřeby kombinovat několik známých metod najednou.

Je velmi důležité, aby pacient pochopil, jak se správně chovat před a po výkonu. Před operací se doporučuje zdržet se užívání léků, mezi které patří kyselina acetylsalicylová, kvůli riziku krvácení. V den operace není nutné se na zákrok zvlášť pečlivě připravovat – stačí se zbavit chloupků v oblasti operované končetiny.

Kdy je nutná operace?

Pacienti, kteří se ptají, zda je nutná operace pro křečové žíly dolních končetin, by měli pochopit, že taková radikální metoda terapie je nezbytná v následujících případech:

• Rychlá progrese onemocnění, která je doprovázena intenzivní bolestí.
• Vývoj varikózní tromboflebitidy o 1-4 stupních.
• Pocit intenzivního tepla a pálení v oblasti žil.
• Šíření křečových žil nad kolenními čéškami.
• Viditelná tvorba zduřelé, esteticky neatraktivní žíly.

Operace je indikována i při vzniku dlouhodobých nehojících se trofických poruch (vředů), u kterých konzervativní terapie nemá náležitý terapeutický efekt.

Kontraindikace a možné následky

Je povinné vzít v úvahu možné kontraindikace a důsledky chirurgické intervence.

Chirurgický zákrok nelze provést, pokud má pacient v anamnéze onemocnění, jako je hypertenze, poruchy srdečního rytmu, ischemická choroba srdeční, přítomnost infekčních onemocnění v akutním stadiu, dermatologická zánětlivá onemocnění nohou.

Operace by se neměla provádět v pozdním těhotenství, stejně jako u starších pacientek s oslabenou imunitou.

Pacienti by měli vzít v úvahu možné komplikace a důsledky chirurgického zákroku:

• Porušení citlivosti operované končetiny v důsledku poškození nervových zakončení.
• Přerušovaná nebo přetrvávající necitlivost v oblasti kotníku.
• Tvorba hnisání.
• Rozvoj krvácení různé intenzity.
• Reedukace vyboulených žil v místě nad nebo pod pooperačními jizvami.
• Bolestivý syndrom neobtěžuje všechny pacienty a vyskytuje se, pokud byla postižena nervová zakončení. Normalizace citlivosti ve většině případů probíhá nezávisle, bez použití jakýchkoli léků.
• Hematomy a modřiny v místě chirurgického zákroku mohou být znepokojivé. V tomto případě lze předepsat léky ze skupiny antikoagulancií pro místní použití. Pokud má pacient velmi jemnou a citlivou pokožku, mohou stopy modřin přetrvávat po dobu 1-1, 5 měsíce.
• Vznik otoků může naznačovat, že pacient nedodržuje pokyny lékaře, nedodržuje klidový režim a vystavuje tělo včetně dolních končetin nadměrné fyzické námaze.

Přísně dodržujte doporučení lékaře, záleží na tom, jak brzy pominou následky operace.

Proto, než se rozhodnete, zda stojí za to provést operaci křečových žil, měli byste vzít v úvahu všechny možné rizikové faktory: důkladně zvážit klady a zápory. Operace by měla být provedena v případech, kdy projevy onemocnění pacienty dlouhodobě obtěžují a výrazně zhoršují kvalitu života.

Je také nutné konzultovat pouze se zkušenými a kvalifikovanými lékaři, kteří takové operace provádějí: flebologové, angiochirurgové.

Období zotavení

Po operaci se pacientovi doporučuje dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře, aby období rekonvalescence zabralo co nejkratší dobu a vy se mohl rychle vrátit k obvyklému životnímu stylu. Během prvních 48 hodin je pacientům přísně zakázáno:

• Užívání alkoholických nápojů.
• Řízení motorové dopravy.
• Koupání ve vířivce.
• Nadměrná fyzická aktivita.

V prvních dnech po operaci se mohou vyskytnout stížnosti na bolest v nohou a také na zvýšení tělesné teploty. V tomto případě se jedná o lékařské metody terapie, předepisuje se fyzioterapie. Pacient by neměl být vždy ve vodorovné poloze. Měli byste se denně trochu projít, abyste obnovili průtok krve.

Do budoucna také implementace následujících doporučení minimalizuje riziko rozvoje těchto pooperačních komplikací.

1. Hydroprocedury, masáže, léčebná cvičení a další metody fyzioterapie, které předepíše ošetřující lékař. Takové postupy zabraňují tvorbě krevních sraženin, normalizují odtok krve.
2. Během prvních měsíců bude potřeba obě končetiny převinout speciálním elastickým prádlem nebo kompresními punčochami.
3. Používejte léky ze skupiny flebotonik, angioprotektorů. S rozvojem zánětlivých procesů mohou být předepsány antibakteriální léky. K úlevě od bolesti se používají léky proti bolesti.
4. V případě, že byly aplikovány stehy, mohou být odstraněny 7 dní po zákroku.
5. Pokud má pacient nadváhu, měla by se vrátit do normálu, aby se snížilo zatížení žil.
6. Doporučuje se dát přednost volnému oblečení vyrobenému z přírodních tkanin a pohodlné obuvi. Nošení vysokých podpatků je kontraindikováno.
7. Doma byste se měli snažit udržet nohy zvednuté pomocí válečků nebo polštářů.

Období rehabilitace může trvat až několik týdnů, během nichž bude pacientovi vydána zvláštní nemocenská dovolená.

Moderní metody odstraňování křečových žil zahrnují rehabilitační období jen několik dní, ale jsou dražší než obvykle.

V budoucnu musí pacient přijít na druhé vyšetření a podstoupit další vyšetření, aby lékař vyhodnotil účinnost léčby.

Provozní náklady

Flebektomie se provádí jak na veřejných klinikách, tak v centrech plastické chirurgie, jejímž účelem je odstranění estetických nedokonalostí.

Pacienty zajímá, kolik stojí operace křečových žil.

Vše závisí na klinice a kvalifikaci lékaře, který postup provádí, a také na stupni vývoje onemocnění a složitosti navrhované operace. Na posledním místě při tvorbě cen není město a region, ve kterém pacient hodlá zákrok provést.

Řada klinik zahrnuje z důvodu nákladů předoperační vyšetření a také rehabilitační období.

Předpovědi od odborníků

Provedení kombinované flebektomie nevylučuje možnost recidivy onemocnění. Po použití radikálních metod léčby je možná recidiva křečových žil kvůli fyziologickým vlastnostem těla (struktura krevních cév a žil) nebo porušení techniky provádění postupu (pokud lékař nemohl normalizovat průchodnost postižené žíly). Riziko opětovné exacerbace onemocnění je pozorováno přibližně v 15-20% případů. V případě, že pacient zaznamená projevy opakovaného relapsu onemocnění, měl by se co nejdříve poradit s lékařem.

Pouze zkušený odborník vám pomůže správně navrhnout, kterou operaci k odstranění křečových žil zvolit, a také poskytne užitečná doporučení, která bude třeba dodržovat během období zotavení. Pokud se včas neporadíte s lékařem, důsledky mohou být nejžalostnější a nevratné.